Препараты для лечения эндометриоза

Эндометриоз – это заболевание, которое может вызвать необратимые последствия, поэтому так важно своевременно выявить патологию и приступить к полноценному лечению. Терапевтические мероприятия направлены не только на удаление, атрофию и подавление роста эндометриоидных очагов, но и восстановление менструальной и репродуктивной функции, а также предупреждение рецидивов. Для избавления от эндометриоза используются консервативные и оперативные методы лечения.

Эндометриоз подразделяется на различные формы, может локализоваться на многих тканях и органах, что отражается не только на клинических признаках заболевания, но и на способах его лечения. Зачастую тактика ведения пациентов и план терапевтических мероприятий определяется степенью эндометриоза. На 1-2 стадии патологии активно используются консервативные методы, заключающиеся в назначении лекарственных средств и физиотерапии, но в запущенных случаях и при неэффективности лечения используются оперативные вмешательства.

Гормональные препараты при эндометриозе

В гинекологической практике активно используются гормональные препараты для лечения эндометриоза:

• Антипрогестины: долгое время эта группа гормонов являлась лучшими препаратами от эндометриоза. Механизм действия средств основан на подавлении секреции гонадотропинов гипофизом, которые снижают образование эстрадиола яичниками и в результате подавляется рост эндометриоидной ткани. Но эти средства вызывают побочные реакции в виде прибавления веса, гиперандрогении (оволосение тела по мужскому типу, уменьшение молочных желез, депрессия и т.п.), эти симптомы связаны с андрогенным и анаболическим воздействием препаратов;
• Агонисты гонадолиберина: эти препараты при эндометриозе влияют на секрецию гонадотропных гормонов в гипоталамусе, в результате подавляется их образование в гипофизе, а затем и в яичниках, чем и достигается уменьшение концентрации эстрогенов и атрофия эндометриоидных очагов. При этом средства не обладают андрогенным и анаболическим эффектом, хотя при длительном применении вызывают разрушение костной ткани.
  
  Механизм действия медикаментов основан на формировании обратимой лекарственной менопаузы. Результаты подобной терапии появляются на 4-6 неделе, хотя в первые дни использования медикаментов возможно ухудшение общего состояния и усугубление симптомов. Это вызвано адаптацией организма к воздействию препаратов. Менструальная функция у пациентов восстанавливается через 6-10 недель после отмены гормонов;
• Оральные контрацептивы: современные оральные контрацептивы все чаще используются в качестве препаратов для лечения эндометриоза. Эти средства не влияют на обмен веществ, не вызывают прекращение менструаций, да и побочные проявления стали менее выраженными. В наше время в гинекологической практике активно применяются низкодозированные пероральные контрацептивы для длительной терапии эндометриоза, особенно у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию.
  
  Раньше гестагены и производные прогестерона, помимо подавления роста патологической ткани, вызывали появление обильных кровотечений и нарушения обмена веществ. Но усовершенствование средств позволило создать новые препараты, обладающие более выраженной эффективностью с минимальными побочными реакциями. Особое внимание заслуживает диеногест. Он является производным прогестерона, мягко воздействует на организм пациентки, подавляет секрецию эстрогенов, не обладая анаболической и андрогенной активностью, вызывая прекращение роста эндометриоидных очагов и их атрофию.
  
  Оральные контрацептивы принимают длительными курсами (6-9 месяцев), согласно статистике, у 80-85% наблюдаются положительные результаты. Эти средства от эндометриоза активно используется как в качестве мототерапии, так и для предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде, для предотвращения рецидивов;
• Дюфастон: гормональный препарат, активным элементом которого является дидрогестерон – производное прогестерона. Это средство сильно отличается от других гормональных медикаментов, его действие направлено на коррекцию прогестероновой недостаточности, которая наблюдается во время множества заболеваний, в том числе и при эндометриозе.
  
  Это - более мягкий препарат для лечения эндометриоза. Он способствует переходу эндометрия из фазы пролиферации в период секреции, тем самым прекращая его активный рост и вызывая атрофию патологических эндометриоидных очагов. Дюфастон сохраняет репродуктивную функцию, способствует снижению возбудимости матки, уменьшает негативное воздействие избыточного количества эстрогенов, нормализует менструальную функцию и готовит эндометрий к будущей беременности.

Конечно, стоит отметить, что любые гормональные препараты при эндометриозе назначаются после полноценного обследования организма и строго по показаниям. Исключается самостоятельное применение средств, так как только врач может подобрать схему и режим дозирования гормонов. В противном случае можно усугубить общее состояние. Пройти тщательное исследование организма, результативный курс лечения и получить детальную информацию о препаратах можно в клинике «Центр ЭКО» Курск.

Симптоматические медикаментозные препараты

Помимо подавления роста эндометриоидной ткани, консервативная терапия направлена на устранение негативных симптомов. Поэтому пациентам назначают не только гормональные средства, но и другие медикаменты. Согласно клиническим данным, у большинства женщин при эндометриозе выявляют невротические нарушения: стресс, невозможность адекватно оценить свое состояние, нервозность, раздражительность и т.п. Психотерапия – это важный аспект терапии любых заболеваний, поэтому некоторым пациентам при эндометриозе назначают мягкие успокоительные, малые транквилизаторы.

Неотъемлемой частью комплексного лечения является назначение болеутоляющих препаратов. Болевые ощущения – это основной признак эндометриоза. Часто адекватно подобранная гормонотерапия и физиотерапия приводят к полному устранению боли, но иногда пациентам выписывают НПВС и средства, тормозящие синтез простагландинов.

Так как эндометриоз часто сопровождается спаечными процессами, то одним из этапов лечения является физиотерапия. Хороший эффект приносит ультразвук, электрофорез, иглоукалывание.