ЭКО после гистероскопии: порядок проведения и показания

Бесплодие является серьезной проблемой для многих пар, но в наше время существуют различные пути её решения: например, вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и другие. Для повышения эффективности терапевтических мероприятий следует пройти полный курс диагностических процедур с целью определения состояния здоровья мужчины и женщины. Часто врачи рекомендуют выполнять ЭКО после гистероскопии, которая позволяет получить точную и детальную информацию о состоянии эндометрия и маточных труб.

Подготовка к ЭКО

ЭКО – это серьезная процедура, к которой следует подходить со всей ответственностью, ведь от выполненных действий напрямую зависит ее успех и результат. Поэтому перед проведением ЭКО следует пройти тщательную подготовку, сдать необходимые анализы. Все это позволит оценить состояние здоровья пары и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Обоим партнерам надо обязательно сдать общий анализ крови и мочи, тест на ВИЧ, сифилис, гепатиты, определить группу крови и резус-фактор, в некоторых случаях дополнительно требуется консультация генетика (при возрасте супругов более 35 лет). Мужчине также следует сдать спермограмму, анализ на гормоны и бактериальный посев эякулята.

Женщине придется пройти более детальное обследование, так как ее здоровье влияет не только на успешное оплодотворение, но и вынашивание плода и родоразрешение, поэтому назначаются:

• Анализы крови и мочи;
• Анализ на свертываемость крови;
• Флюорографию;
• ЭКГ;
• Тест на устойчивость к глюкозе;
• Бактериальный посев из уретры, влагалища и шейки матки;
• Цитологическое исследование шейки матки;
• Тесты на ИППП;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез;
• Лапароскопия и гистероскопия по показаниям.

Лапароскопия в диагностических целях назначается пациенткам крайне редко и строго по показаниям, но в последнее время многим женщинам рекомендуют проводить ЭКО после гистероскопии, так как это малоинвазивное вмешательство заметно повышает эффективность процедуры.

Гистероскопия – безопасная и практически безболезненная манипуляция, которая позволяет определить причины бесплодия и невынашивания беременности, выявить аномалии. Конечно, она является хирургической процедурой, поэтому может вызвать негативные реакции, но риск их появления крайне низкий, а вот успешность ЭКО после гистероскопии наблюдают многие специалисты. Ведь очень часто УЗИ органов малого таза не может дать полную оценку состояния здоровья, а невыявленная патология может стать причиной неудачного ЭКО.

Показания к гистероскопии перед ЭКО

Гистероскопия, как и любой другой вид внутриматочного вмешательства, назначается врачом строго по показаниям:

• Подозрение на эндометриоз или другие патологии эндометрия;
• Синехии;
• Полипы цервикального канала и эндометрия;
• Миома в полости матки;
• Выяснение причины бесплодия;
• Неоднократное невынашивание беременности;
• Контроль гормонального лечения.

Всю информацию о процедуре, принципах ее проведения, показаниях, противопоказаниях и целесообразности назначения вы можете узнать у специалистов клиники «Центр ЭКО» Курск.

Метод гистероскопии

Гистероскопия при подготовке к ЭКО выполняется в плановом порядке на 5-10 день менструального цикла. В этот период эндометрий тонкий и содержит небольшое количество сосудов, поэтому риск возникновения кровотечений минимален, к тому же это позволяет детально и тщательно осмотреть эндометрий матки на наличие патологии. Перед проведением гистероскопии следует сдать ряд анализов, которые часто совпадают с исследованиями, назначенными для проведения протокола ЭКО.

Как правило, манипуляцию выполняют под общим обезболиванием в стационарных условиях, реже под местной или эпидуральной анестезией. Так как в норме полость матки имеет небольшой объем, то ее расширяют специальными газовыми или жидкими средами, затем внутрь помещают гистероскоп, оснащенный оптоволокном, благодаря которому изображение выводится на экран. В процессе исследования при необходимости принимается решение о выполнении хирургических манипуляций по поводу удаления синехий, полипов и т.п. Это большое преимущество гистероскопии, так как она позволяет избежать обширных полостных операций.

После процедуры пациентка может сразу вернуться домой. При соблюдении всех правил проведения вмешательства негативные реакции развиваются крайне редко, поэтому так важна квалификация и опыт специалиста.

После гистероскопии возможны незначительный дискомфорт, кровяные выделения, которые проходят самостоятельно через 2-4 дня, но при возникновении любых подозрительных симптомов следует сразу же сообщить врачу, чтобы избежать неприятных последствий.

Обоснованность ЭКО после гистероскопии

Большинство специалистов репродуктологов все чаще выполняют ЭКО после гистероскопии с целью повышения шансов на успешное лечение, но некоторые врачи считают такую тактику необоснованной. Невозможно точно утверждать, кто из них прав.

Гистероскопия – точный метод диагностики, позволяющий осмотреть полость матки изнутри и выявить патологию, которая не была обнаружена во время УЗИ. Помимо этого, в процессе вмешательства специалист может провести ряд хирургических процедур, на основании результатов планируется лечение для восстановления структуры эндометрия и создаются подходящие условия для успешной имплантации эмбриона. В литературе также описываются случаи наступления естественной беременности после гистероскопии.

Но, с другой стороны, это внутриматочное вмешательство и при отсутствии показаний стоит ли вводить пациентку в наркоз и проводить платное исследование? В любом случае, если врач репродуктолог рекомендует вам приступить к протоколу ЭКО после гистероскопии, не стоит сомневаться, лучше довериться доктору. Процедура позволит устранить все сомнения, составить эффективную тактику ведения. К тому же вы будете уверены, что сделали максимум для получения положительного результата. При этом стоит отметить, что необходимость проведения ЭКО после гистероскопии возрастает после неудачных попыток предыдущих протоколов.

В какой срок делают ЭКО после гистероскопии

Сроки проведения ЭКО после гистероскопии варьируют в широких переделах: от 10 дней до полугода. Все зависит от результатов проведенной процедуры и поставленного диагноза. Если были вывялены какие-либо патологические состояния, то следует пройти полный курс лечения для их устранения. Нередко для контроля результатов терапии назначают повторную гистероскопию. Если после процедуры не было выявлено отклонений, то часто к протоколу ЭКО приступают в новом цикле.