Яичники после ЭКО

При проведении протокола ЭКО часто используют стимуляцию яичников для получения большего количества яйцеклеток. Получение большего количества яйцеклеток увеличивает шансы на беременность.

Что такое гиперстимуляция

При проведении ЭКО и стимуляции яичников всегда есть опасность развития синдрома гиперстимуляции яичников после ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение проходит этапами, начиная с подготовки женщины к получению яйцеклеток, забора яйцеклетки, забора спермы, оплодотворения, выращивания бластоцисты и подсадки эмбриона в полость матки. Подготовка к получению яйцеклеток проводится с помощью специальной методики стимуляции суперовуляции.

Для чего проводят стимуляцию суперовуляции? Процедура ЭКО состоит из различных этапов работы с женской яйцеклеткой, во время которых может не произойти созревания достаточного количества фолликулов, часть фолликулов может оказаться без яйцеклетки, яйцеклетка может оказаться дефектной, поврежденной во время процедуры, может не оплодотвориться или остановиться в развитии после оплодотворения. Для этого врач старается получить несколько яйцеклеток, чтобы компенсировать потери генетического материала во время проведения ЭКО. Недостаток этой процедуры – невозможно точно рассчитать дозу гормональных препаратов, которая не вызовет сильного ответа яичников у данной пациентки. Для стимуляции применяют повышенные дозы гормональных препаратов, чтобы увеличить количество созревших яйцеклеток в одном цикле. Каждый организм индивидуален и передозировка стимулирующих препаратов может привести к развитию осложнения – гиперстимуляции яичников, тяжелого осложнения, которое поражает яичники после ЭКО.

В результате гиперстимуляции яичников начинает вырабатываться большое количество эстрадиола, появляются сильные отеки, склонность к образованию тромбов. Во время проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения невозможно определить вероятность развития осложнения, но есть определенная группа пациенток, которые имеют предрасположенность к развитию синдрома гиперстимуляции яичников:

• При наличии у пациентки поликистоза яичников
• При повышенном уровне эстрадиола до проведения ЭКО
• При проведении поддержки лютеиновой фазы хорионическим гонадотропином человека
• Пациентки, проходящие протокол ЭКО со стимуляцией а-ГнРГ
• Пациентки склонные к аллергии
• Молодые пациентки со светлыми волосами, хрупкого телосложения

Как лечить гиперстимуляцию (СГЯ) яичников после ЭКО

Гиперстимуляция яичников после ЭКО может быть легкой, средней и тяжелой. Легкая форма нарушения лечится в домашних условиях, с соблюдением диеты, приемом обильного питья. Должны быть исключены тяжелые нагрузки, стрессы, следует на время отказаться от сексуальных контактов. Медикаментозные средства не применяются, могут быть назначены обезболивающие.

Яичники после ЭКО при средней и тяжелой форме гиперстимуляции требуют постоянного контроля, лечение проводится в стационаре, рекомендован постельный режим. Лечение может проводится медикаментозное и хирургическое. Яичники после ЭКО при назначении эффективного лечения приходят в норму в сроки от трех недель до двух месяцев.

Осложнения после СГЯ

Осложненным последствием СГЯ могут быть:

• Возникновение тромбов, тромбоэмболия.
• При наступлении беременности после ЭКО состояние ухудшается, СГЯ беспокоит в течение первого триместра беременности.
• Развиваются осложнения, которые приводят к удалению яичника (перекрут придатков – некроз яичника, разрыв кисты яичника и другие нарушения).
• Снижается шанс имплантации эмбриона в процедуре ЭКО.
• Обостряются хронические заболевания, нарушается работа печени и почек.
• Развивается асцит (брюшная полость заполняется жидкостью), гидроперикард (заполняется жидкостью околосердечная сумка), гидроторакс (грудная полость заполняется жидкостью).
• Увеличиваются размеры яичников в зависимости от тяжести состояния (максимально могут увеличиться до 25 см в последней стадии).
• Мучительные боли.
• Расстройство зрения, сильная усталость, недомогание, головная боль, рвота.

Профилактика СГЯ

Способом профилактики развития СГЯ может быть отказ от стимуляции яичников, но это снижает шанс на беременность в процедуре ЭКО (естественный цикл). В этом случае придется повторить несколько циклов.

Если при проведении стимуляции яичников появились признаки развития СГЯ можно подвергнуть эмбрионы криоконсервации и перенести подсадку эмбриона в полость матки на другой срок.

Можно урезать дозу принимаемых для стимуляции гонадотропинов. Это послужит хорошей профилактикой развития СГЯ. Большую роль в профилактике СГЯ играет правильный подбор препарата.

Клиника «Центр ЭКО» Курск проводит лечение бесплодия с помощью протоколов ЭКО, и ЭКО ИКСИ. В клинике пациентам предоставляется широкий спектр услуг, возможность получить консультацию различных специалистов в области репродуктологии.