Миома матки и беременность

Миома является доброкачественным новообразованием, которое может возникать в мышечном слое матки. Миома матки является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин. Миома матки может появиться в любом возрасте, однако наиболее часто это заболевание наблюдается среди женщин позднего репродуктивного возраста и в период перед климаксом. Частота встречаемости миом среди гинекологических заболеваний составляет 15-25%. Миома матки не перерастает в онкологическое образование. Однако оставлять ее без внимания нельзя, поскольку она может приводить к неприятным последствиям: беременность при миоме может прерываться, а также миома может быть причиной бесплодия.

Причины миомы матки

В настоящее время причины появления миомы матки до сих пор находятся на стадии изучения. Большинство исследований показывают, что причиной миомы может быть наследственная предрасположенность и последствия гормонального сбоя. Среди наиболее частых причин появления миомы выделяют:

• частые хирургические вмешательства в области органов малого таза, включая аборты и выскабливания;
• нарушения гормонального фона, которые приводят к изменениям в мышечном слое матки;
• воспалительные гинекологические заболевания;
• сопутствующие гинекологические заболевания (так, часто встречается миома и эндометриоз);
• избыточная масса тела;
• нерациональное питание и малоподвижный образ жизни;
• состояние хронического стресса.

Беременность при миоме матки

Наличие миомы матки значительно снижает вероятность наступления беременности и часто сочетается с бесплодием. Миома в мышечном слое матки создает механическое препятствие для нормальной проходимости яйцеклетки. Дополнительное препятствие для беременности выявляют, если параллельно диагностируется миома и эндометриоз.

Миома и эндометриоз – это разные гинекологические заболевания, которые имеют общую причину появления. Миома и эндометриоз развиваются в связи с гормональными нарушениями, что негативно влияет на работу всей репродуктивной системы женщины. При эндометриозе клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) распространяются за ее пределы. Таким образом, миома и эндометриоз нарушают процессы прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, что становится причиной выкидыша. Нарушение сократительной способности мышц матки приводит возникновению аномальных менструальных кровотечений, что приводит к большим потерям крови.

Наступление и течение беременности, а также последующие роды будут зависеть от размеров миомы, их количества и локализации.

Миома матки может протекать бессимптомно, поэтому во время планирования беременности женщине показано ультразвуковое исследование. При выявлении миомы беременность лучше отложить до её излечения. Беременность после миомы имеет значительно больше шансов на успешное разрешение.

Провести диагностику и лечение миомы матки можно в клинике «Центр ЭКО» Курск.

Беременность при миоме различного вида

Миома представляет собой сплетение гладкомышечных волокон округлой формы. В основном, миомы имеют небольшой размер в несколько сантиметров, однако встречаются и большие экземпляры. Классификация миомы матки представлена количеством узлов (одиночная миомы и множественная миома), а также их локализацией.

• Беременность и субсерозная миома.
  Субсерозная миома матки располагается снаружи матки и развивается из внешнего мышечного слоя. Субсерозная миома матки и беременность обычно совместимы. Субсерозная миома матки и беременность имеют большие шансы на совместное существование, поскольку миома находится снаружи и не мешает имплантации эмбриона. Однако, субсерозная миома может сдавливать соседние органы, вызывая нарушения работы мочеполовой системы. Опасение может вызывать субсерозная миома, если узел находится на ноже (возможен её перекрут). В ином случае субсерозная миома матки и беременность неопасны.
• Интерстициальная миома матки и беременность.
  Интерстициальная миома характеризуется межмышечным расположением миоматозных узлов. Интерстициальная миома матки и беременность могут наступить и разрешиться положительно. Интерстициальная миома матки и беременность будут протекать нормально при небольших размерах миоматозных узлов и их малом количестве. Большую опасность вызывает интерстициальная миома матки и беременность при наличии кровотечений. Для исключения осложнений показана госпитализация беременной женщины в сроке 36-39 недель.
• Субмукозная миома и беременность.
  Субмукозная миома расположена в слизистом слое матки наиболее близко к полости матки. Данный вид миомы является наиболее опасным для беременности, поскольку чаще всего является причиной выкидыша. Субмукозные миомы очень редко остаются бессимптомными, вызывая боли в животе и кровотечения, в том числе в межменструальном периоде. При этом вероятность кровотечений не зависит от размеров узла.

Удаление миомы при беременности

Для повышения шансов на благоприятное разрешение лучше планировать беременность после миомы.

Беременность с миомой матки подвергается значительным рискам:

• прерывание беременности в различные сроки;
• отслойка плаценты;
• возникновение синдрома задержки роста плода;
• быстрый рост опухоли;
• некроз миоматозного узла;
• неправильное предлежание плода.

Роды также могут протекать с осложнениями: аномалии сократительной деятельности матки, несвоевременное излитие вод, дистресс плода, гипотонические кровотечения и пр.

При тяжелом течении беременности может быть применено удаление миомы при беременности. Ведение такой беременности требует строго дифференцированного подхода и выбор врачебной тактики в каждом случае будет индивидуален. Удаление миомы при беременности может происходить при невозможности дальнейшего течения беременности при интенсивном росте миомы и достижении ею значительных размеров. Опасность данной операции заключается в том, что при начавшемся выкидыше выскабливание полости матки бывает технически невозможно и приходится применять радикальные меры по удалению матки вместе с плодным яйцом. Именно поэтому следует очень серьезно подходить к вопросу планирования беременности и осуществлять беременность после миомы.

Тем не менее, при небольших размерах миомы беременность может протекать благоприятно и заканчиваться самостоятельными родами.