ИКСИ в Курске

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ) – это методика искусственного оплодотворения, при которой половую клетку мужчины вводят непосредственно в женскую клетку. Метод позволяет произвести зачатие даже в тех ситуациях, когда сперматозоидов в эякуляте практически нет. Он значительно повышает шансы позитивного исхода ЭКО, и решает многие проблемы мужского бесплодия. Проводят ИКСИ в Москве и во многих других регионах России. 

Бесплодие у мужчин связано, в основном, с нарушением сперматогенеза. Проявляются они снижением числа сперматозоидов в эякуляте, изменениями в их строении и структуре. В норме их должно быть не меньше, чем двадцать миллионов в миллилитре материала. Также проблемы с зачатием могут возникать при плохом качестве спермы, ретроградном забрасывании ее в мочевой пузырь, большом количестве так называемых антиспермальных антител. Решить проблему можно с помощью искусственной инсеминации, методики экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Когда эти методы не приносят результата, на помощь приходит ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку).

Вот основные показания к его применению:

• Наличие в эякуляте большого количества патологически измененных или неподвижных сперматозоидов
• Уменьшение числа половых клеток или полное их отсутствие в сперме
• Присутствие антиспермальных антител, которые делают невозможным естественное зачатие
• Сперматозоиды были получены путем биопсии или хирургического вмешательства, из ткани яичек или из придатков
• Ретроградная эякуляция в мочевой пузырь, при которой сперматозоиды получают из осадка мочи
• Плохая наследственность с мужской стороны и необходимость генетической диагностики половых клеток
• Сперма была заморожена и после ее размораживания качество половых клеток снизилось
• При стимуляции фолликулов не удается получить больше четырех яйцеклеток
• Две или больше неудачных попыток ЭКО

Существуют и свои противопоказания к проведению ИКСИ. В основном они касаются женщин, и практически одинаковы с противопоказаниями к ЭКО:

• Патология или аномалия матки, препятствующая вынашиванию ребенка
• Опухоли в яичниках либо в матке доброкачественного характера
• Онкопатология любая
• Заболевания внутренних органов, при которых женщине противопоказано беременеть
• Воспалительные процессы, инфекции, несовместимые с беременностью
• Психические болезни и расстройства

Впервые способ оплодотворения ИКСИ был применен в Брюсселе, в далеком 1992 году. С этого времени он стал очень распространенным и помог сотням бездетных пар стать родителями. Проводят ИКСИ в Москве и во многих других городах нашей страны. Стоимость методики несколько выше, чем обычного ЭКО, так как она требует применения дополнительных материалов. При обычном ЭКО яйцеклетку и сперму, предварительно обработанную, помещают в пробирку, которую инкубируют при определенных условиях. Зачатие проходит приблизительно так же, как в теле женщины. Самый активный сперматозоид проникает в яйцеклетку, опередив миллионы своих «собратьев», и оплодотворяет ее.

ИКСИ – более сложная процедура. Сперма, которую получают для ее осуществления, зачастую плохого качества. В ней мало пригодных для оплодотворения сперматозоидов и приходится выбирать отдельные экземпляры. Иногда половые клетки получают из биоптата яичек или придатков, количество их в таком материале очень низкое. Сейчас для выделения большего числа сперматозоидов из биоптата проводят его заморозку. Методика также применяется при очень низком содержании половых клеток в материале. Сохранение биоптата в замороженном виде позволяет лишний раз не проводить фолликулостимуляцию у женщин. Яйцеклетку забирают только тогда, когда накопится достаточно материала, чтобы выявить в нем жизнеспособные сперматозоиды. Ситуации такие возникают при значительных нарушениях сперматогенеза или атрофии яичек, когда в ткани сохранились лишь единичные участки, где еще можно найти половые клетки.

Взять сперматозоиды непосредственно из яичек или их придатков можно несколькими способами. Если у мужчины азооспермия (отсутствие половых клеток в эякуляте) связана с обструкцией, получить материал для оплодотворения можно из протоков специальным капилляром. Жизнеспособные сперматозоиды обнаруживают в их проксимальных отделах, количество таких клеток около 20%. Процедуру проводят за день до получения яйцеклеток у женщины. Более перспективный метод – отбор сперматозоидов непосредственно из яичек. Исследования показали, что в таких клетках более стабильная ДНК и оплодотворение происходит чаще. Биопсию нужно брать в нескольких местах, так как при нарушении сперматогенеза активными остаются только отдельные участки ткани яичек. Затем полученный биоптат обрабатывают ферментами коллагеназой и трипсином. Жизнеспособные сперматозоиды выявляют под микроскопом.

Перед тем, как ввести сперматозоид в яйцеклетку, можно провести генетическую диагностику. Для процедуры выбирают наиболее полноценные клетки. Сперматозоиды могут быть неподвижными, но должны оставаться живыми. Чтобы проверить их жизнеспособность, материал помещают в гипоосмотическую среду, в ней живые клетки набухают. Для улучшения качества материала его иногда обрабатывают фолликулостимулирующим гормоном. Подготовку сперматозоидов проводят за день до извлечения яйцеклетки.

Фолликулостимуляцию и получение яйцеклеток проводят, как при обычном ЭКО. Затем выбирают самые зрелые и жизнеспособные клетки, помещают их в специальную среду. Все действия проводят под микроскопом с помощью специального микроманипулятора. Яйцеклетку предварительно обрабатывают ферментом гиалуронидазой, чтобы разрушить ее стенки и облегчить проникновение сперматозоида. Выбранную мужскую половую клетку с помощью тончайшей иглы вводят внутрь яйцеклетки. Оплодотворенный материал инкубируют, пока эмбрион не станет пригоден для имплантации его в матку.

Метод интрацитоплазматического введения сперматозоидов имеет много преимуществ перед обычным экстракорпоральным зачатием. Вот их короткий перечень:

• Успешное зачатие (слияние сперматозоида с яйцеклеткой) достигается в 60% случаев
• Почти все эмбрионы (95%) в дальнейшем растут абсолютно нормально
• Более 50% мужчин могут стать отцами генетически родного ребенка даже при трудных для излечения и тяжелых формах бесплодия (чего нельзя достичь при обычном способе оплодотворения)
• Дети, рожденные с помощью ИКСИ, абсолютно здоровы и нормально развиваются, как физически, так и умственно

Чтобы ИКСИ было успешным, необходимо тщательно отбирать материал. Сперматозоиды берут жизнеспособные и максимально подвижные. Правда, ИКСИ позволяет внедрить в яйцеклетку и не слишком активную половую клетку мужчины. Но тогда необходимо проверить, нет ли изменений в ее ДНК и хромосомах. Яйцеклетки берут самого высокого качества, без малейших признаков повреждения. При необходимости проводят их генетическое тестирование. Если попытка ИКСИ была неудачной, скорее всего материал не был достаточно хорошо подготовлен, жизнеспособность сперматозоидов была снижена, яйцеклетки повреждены.

Иногда зачатие не проходит из-за генетических или хромосомных аномалий. Потому бесплодные пары обязательно должны пройти консультацию у генетика. Если у супругов уже была неудачная попытка ЭКО или ИКСИ, генетическому анализу подвергаются и эмбрионы. Делают это на третий день после зачатия. В матку подсаживают только те зародыши, которые не имеют никаких отклонений. Современные методы генетических исследований помогают выявить множество аномалий. Даже пары, у которых есть очень высокий риск рождения ребенка с наследственной патологией, с помощью методик экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов имеют шанс родить здоровых детей.

Плохая экология, работа на опасном производстве, низкая физическая активность и сидячий образ жизни ведут к возрастанию мужского бесплодия. Сюда также следует прибавить вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), венерические заболевания, плохое питание. Потому ИКСИ становится все более востребованной процедурой. Еще несколько лет назад можно было сделать ИКСИ в Москве, Санкт-Петербурге, а в других городах России процедура не проводилась. Сейчас услугу оказывают во многих регионах. Например, не одно успешное ИКСИ провела клиника «Центр ЭКО» Курск. Стоимость услуги в регионах может быть ниже, чем в столице. Бесплодные пары могут воспользоваться программой бесплатного ЭКО. Таким образом, стать родителями есть шанс даже у тех семей, которые не имеют очень высоких доходов.