Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия – это методика, с помощью которой можно определить время овуляции. Проводится она на протяжении всего менструального цикла, начиная с десятого дня. Для мониторинга используют УЗИ, как трансабдоминальное, так и трансвагинальное. Фолликулометрия в клинике Курска позволяет отследить процесс созревания и выхода фолликула, формирование желтого тела, изменения эндометрия на протяжении цикла. Используется для диагностики состояния яичников, определения благоприятного момента для зачатия, перед отбором яйцеклеток при ЭКО.

Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней, овуляция при этом происходит приблизительно на четырнадцатый день. Цифры эти изменчивы, цикл может длиться и 18 дней и 45 дней, соответственно, меняется и время выхода яйцеклетки. Созревание ее начинается внутри фолликула уже в первые дни менструального цикла. Фолликул, под влиянием фолликулостимулирующего гормона, увеличивается. Когда его размер достигает 18-22 мм, он разрывается, и яйцеклетка выходит наружу. Затем она попадает в маточную трубу, где и происходит зачатие. В основном созревает один фолликул. Если их несколько, то формируется доминантный, из которого выходит яйцеклетка, остальные атрофируются. После разрыва фолликула на его месте начинает формироваться желтое тело. В нем синтезируется гормон прогестерон, под влиянием которого эндометрий готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Все эти изменения позволяет увидеть на экране ультразвукового монитора фолликулометрия.

Провести исследование можно в любом большом городе России, фолликулометрия в Курске тоже доступна. Такую услугу предоставляет клиника «Центр ЭКО» Курск. Показания к этой диагностической процедуре следующие:

• Определение точного дня овуляции
• Изучение работы яичников при подозрении на ее нарушения
• Определение полноценности фаз менструального цикла
• Выбор наиболее подходящего дня для зачатия
• Контроль наступления многоплодной беременности
• Диагностика патологий, связанных с нарушениями цикла месячных
• Оценка гормонального статуса (параллельно с анализами на половые гормоны)
• Контроль проводимой терапии
• Подготовка к ЭКО

В основном фолликулометрия назначается женщинам, которые не могут забеременеть на протяжении полугода, или тем, у которых диагностировано бесплодие. Методика позволяет изучить особенности менструального цикла, выявить наличие кист, определить, происходит ли овуляция. Она незаменима при проведении экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации. При лечении бесплодия или стимуляции фолликулов с помощью УЗИ контролируют результаты медикаментозной терапии. Под действием препаратов в яичнике часто созревает несколько фолликулов, все они могут быть доминантными, из них выходят яйцеклетки. Если фолликулов слишком много, у женщины может наступить многоплодная беременность. Когда зачатие должно произойти естественным путем, а стимуляция привела к созреванию 5-6 полноценных фолликулов, часть из них извлекают и замораживают, так как такую многоплодную беременность не всегда удается сохранить.

Для уточнения диагноза параллельно с фолликулометрией в Курске могут проводить исследование гормонов в крови. Недостаток эстрогенов или эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона является основной причиной неправильного созревания фолликула. Если нарушен синтез лютеинизирующего гормона, может неправильно формироваться желтое тело. Это ведет к низкому уровню прогестерона. В такой ситуации зачатие происходит, но эмбрион не может имплантироваться в стенку матки, так как она не готова к его принятию. Гормональные нарушения являются довольно распространенной причиной бесплодия. При правильной и своевременной терапии таких проблем у женщины появляется шанс стать матерью. Фолликулометрия в Курске помогает диагностировать патологию уже на ранних стадиях и вовремя ее вылечить.

Существует мнение, что фолликулометрия помогает прогнозировать пол ребенка. Говорят, если половой акт будет непосредственно перед овуляцией, скорее всего родится мальчик. А если он произойдет за 4-5 дней до нее, больше шансов зачать девочку. На самом деле это не так. Пол ребенка можно запланировать только при использовании методики ИКСИ (интрацитоплазматического введения сперматозоида в яйцеклетку). С помощью хромосомного анализа отбирают сперматозоид с X или Y хромосомой, который затем путем инъекции вводят в зрелую отобранную яйцеклетку. Во всех остальных случаях пол ребенка можно прогнозировать с вероятностью 50/50.

Процедура фолликулометрии (Курск) абсолютно безболезненная. Проводится она с помощью ультразвукового датчика, в основном трансабдоминально. При необходимости могут посоветовать сделать трансвагинальное обследование, когда датчик вводится во влагалище. Диагностические процедуры делают на протяжении одного или нескольких циклов. Первое исследование назначают на 5-7 день после начала месячных. В это время в яичниках можно увидеть два или три маленьких фолликула, размером от пяти до девяти миллиметров.

Вторая фолликулометрия проводится на 9-11 день. В это время должен сформироваться доминантный фолликул, его размер будет около десяти миллиметров. Остальные фолликулы начнут атрофироваться. Эндометрий утолщается, в нем четко визуализируются три слоя. Если фолликулометрия не показала доминантного фолликула, значит дальнейшие исследования в этом цикле не имеют смысла. Когда на картинке виден один увеличенный фолликул, следующую процедуру делают через три дня. К тому времени доминантный фолликул должен достичь 18-22 мм и быть готовым к выходу яйцеклетки. Толщина эндометрия от восьми до двенадцати миллиметров, четко видно его трехслойную структуру. Если толщина внутреннего эпителиального слоя меньше, или не просматриваются слои, значит беременность, скорее всего, не наступит, так как матка не готова к принятию эмбриона.

Четвертое УЗИ проводят, когда на предыдущем исследовании обнаружен предовуляторный фолликул. Цель исследования – обнаружить овуляцию. Если таковая состоялась, доминантный фолликул уменьшается, его стенки деформируются. В дугласовом пространстве обнаруживают остаточную свободную жидкость. Чтобы точно определить момент овуляции иногда фолликулометрия проводится несколько дней подряд. На пятом УЗИ, которое делают в период от пятнадцатого по семнадцатый день цикла, выявляют желтое тело. Оно образуется на месте бывшего доминантного фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Толщина эндометрия в это время составляет около 11-33 миллиметров, он имеет четкую трехслойную структуру. Если фолликулометрия проводилась с целью определения оптимального времени для зачатия, то следующее обследование проводят на 21-23 день цикла. В это время эмбрион уже имплантируется в стенку матки и его можно увидеть на УЗИ. Также оценивают состояния эндометрия, размеры желтого тела.

Какие патологические изменения может показать фолликулометрия? Известны следующие нарушения созревания фолликула и овуляции:

• Атрезия или регрессия доминантного фолликула
• Персистенция фолликула
• Формирование фолликулярной патологической кисты
• Раннее превращение фолликула в желтое тело

Атрезию доминантного фолликула диагностируют, когда он начинает уменьшаться еще до выхода яйцеклетки. При этом желтое тело не формируется, а свободную жидкость в дугласовом пространстве не видно на УЗИ. Если происходит персистенция фолликула, он увеличивается до своих максимальных размеров, но разрыва стенок и выход яйцеклетки не происходит. На протяжении остальных дней цикла фолликул остается неизменным, нет желтого тела и свободной жидкости. При формировании кисты в яичнике фолликул сильно увеличивается, а яйцеклетка не выходит. Такое увеличение может сохраняться на протяжении нескольких циклов. Фолликулометрия, которая проводится все это время, четко показывает наличие кисты. В большинстве случаев фолликулярные кисты через некоторое время исчезают самостоятельно. При ранней лютеинизации тоже не происходит овуляция, а на месте фолликула начинает формироваться желтое тело, которое выделяет гормон прогестерон.

Фолликулометрия в Курске – очень удобный метод исследования. Она позволяет обнаружить овуляцию без применения специальных тестов или измерения базальной температуры. С помощью этой процедуры можно обнаружить много патологических состояний, которые ведут к бесплодию. Фолликулометрия позволяет контролировать результаты терапии, стимуляции овуляции. Она незаменима при подготовке к проведению экстракорпорального оплодотворения.